Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新发房颤降低SCD风险

共存曲线揭示SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的新的发房颤相关

高血压和左室肥大患儿降低房颤发生高风险。而房颤可降低普通人群和心梗患儿的死亡高风险，但在心衰患儿这一人群研究者结果与此这不一致。众所周知，伴有左室肥大的高血压患儿SCD高风险降低。是否高血压患儿注意到新的发房颤独立于其他AF和SCD致命环境因素从而降低SCD高风险在此之前这不清楚。美国哈佛大学Weill医学院的Peter M. Okin等研究者部门不以为然进行了初步研究者，研究者结果发表2013年4月底的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol时尚杂志上。研究者纳入8831实有腹腔镜结果为左室肥大的高血压患儿，既往无房颤病史，基线腹腔镜为窦性心律。研究者单纯随机重新的分配至氯沙坦或阿替洛尔用药组。经过高达4.7±1.1年随访，共有701实有（7.9%）患儿注意到新的发房颤，注意到SCD患儿有151实有（1.7%）。单变量Cox归纳揭示，新的发房颤可致SCD高风险降低四倍以上（致命比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox归纳中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的致命环境因素校正，心肌梗死事件、地高辛用药、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室肥大作为时变协变量，其结果揭示新的发房颤可降低3倍以上SCD高风险（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上归纳研究者部门最后指出，高血压患儿的新的发房颤意味着SCD高风险降低。该研究者表明高血压患儿注意到新的发房颤需进一步评估并进行致命分层以更好的进行SCD预防用药。同时也表明高血压患儿房颤预防用药可作为减少SCD高风险一用药方案。当然这需要进一步的研究者来确定是否减少房颤发生可减少高血压患儿SCD高风险。

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