癫痫手术类型有？

脑皮质

目的在于切除脑皮质中的产痫灶。

现为医治局灶性癫痫最基本的方法。

手术疗效与产痫灶的切除密切相干。

本手术适用于各种局灶性难治性癫痫，特别适应于损伤性癫痫。

切除术

颞前叶

适用于颞叶癫痫或边缘系统癫痫。

检查中证明产痫灶局限于一侧颞叶者都可做此手术。但为了诊断更明确，要求需3次以上的脑电图描记符合结论。

手术要求切除颞叶前端6厘米之内的颞叶组织包括其内侧的杏仁核、钩回、海马等。手术方法和步骤与脑皮质切除术类同。

切除术

选择性杏仁核海马

替换颞前叶切除术的一种手术。

颞前叶切除术的效果与颞叶内侧部结构切除得是不是完全有很大关系，而与颞叶外侧的大块皮质无重大关系。

本手术的目地即在保存颞前叶外侧的正常脑皮质，而单纯切除其内侧部的结构，手术需在显微镜下进行，适用于抗药性精神运动性癫痫，特别当深部电极描记表面产痫灶位于边缘系统的内侧基底部，杏仁核海马乃是这类癫痫的关键性结构。

切除术

大脑半球

适用于医治婴儿型脑性瘫痪中顽固性癫痫。

有多发的癫痫灶或痫性放电活动广泛，累及全部大脑半球的病例亦可适用。

手术时控制癫痫的效果比较好，对偏瘫及偏盲不会有改良，但亦不致加重。病人的暴躁行动和性情可以得以改良，智力亦可较术前容易获得进步。

手术要求将有萎缩性改变的大脑皮质整块切除。保存皮质下各基底核。

切断术

大脑联合

大脑的联合纤维是癫痫放电从一侧散布至另外一侧的主要通路，如切断化通路将使产痫灶发放的高幅棘波不再传播到对侧，从而使全身性抽搐转变为部份性抽搐。

于沿途的神经元未被产痫灶的火种所点燃，放电神经元的数目大量减少，抗癫痫的阈值提高，因此抗痫药物的需要量相应减少。原来为难治性癫痫可能转化为可治性癫痫。

这就是大脑联合切断术的理论根据。

目前用选择性联合切断术，要求只切断胼胝体的一部分，且不切开脑室，术后避免了脑室的室管膜炎，使受损疗效反而得到了改良，而且没有裂脑综合症出现。

本手术适用于没有局灶性产痫灶的顽固性癫痫病例，只要病人每个月仍有4次以上，白天发作都可采用此手术。但由于手术只是使全身性抽搐改变成部份性抽搐，难治性抽搐改变成可治性抽搐，术后仍要长时间服药。

手

术

立体定向性

原理有2

损毁已肯定的脑内产痫灶，以消除癫痫的发作；

破坏脑皮质下某些传导癫痫的通路，以阻挠癫痫放电的散布。

曾被选用过的损毁目标结构有：内囊膝、内囊后肢、苍白球、苍白球杏仁核联合破坏、壳核、丘脑的腹前核、腹外核、下丘脑、扣带回，杏仁核、海马回、穹窿等。

所获得的疗效极不一致，此手术虽有伤害小，并发症及病残率低，病人较易耐受等优点，但由于手术的方法没有标准化，难以肯定损毁区的真实大小及破坏程度。

总之

手术是医治癫痫的一个重要手段。

手术后仍应坚持服抗癫痫药物2~3年以预防发作。

绝大多数患者在手术切除癫痫灶后，癫痫发作停止，对癫痫的其他症状也有良好疗效，其中包括精神状态和社会适应能力。

案例

一个2岁小患者，生后不久发现点头样发作。1天可发作数次，智力不如同龄儿童，诊断为婴儿痉挛症。

经CT扫描见左半球1巨大含液囊肿。手术切除约200毫升1大水瘤。手术3天发作停止，1年后随访，智力较前明显改良，未见发作。