癫痫吃药总不好，手术真的管用吗

很多癫痫患者面临着癫痫用药的窘境，不可否认大多患者经过科学用药可以实现良好医治效果，但随着病程的不断发展，病情的不断加重也让药物医治面临着为难地步，从单药、到联合用药，很多患者经历了药物每天吃，药量不断加，但病情仍然没有改良的局面，而随着癫痫外科的不断发展，外科手术医治已成为很多患者不二之选，那末手术真的管用吗?

针对癫痫外科手术医治，小编专门请教了我国脑立体定向技术开拓者、中国功能神经科学会会员陈鸿耀主任，让我们一起来看一下陈主任的解答。

1、癫痫能通过手术治愈吗?

目前，癫痫还并不能完全被治愈。虽然最近10多年医学技术快速发展，医治癫痫的药物和手术方式都有很大的发展和进步，但是想要治愈癫痫，还是非常困难。不过药物难治性癫痫患者中，有一部分经过规范的评估后，若能找到癫痫的病灶，手术将该病灶切除后，是可以到达癫痫不再发作的目的。

2、目前可以实行的癫痫外科方式有哪些?

目前来说，临床运用的手术方式有两类，一类是切除性手术，通过切除癫痫病灶来到达根治癫痫的目的。但并不是每一个病人都能找到癫痫灶，而且就算找到癫痫灶也不一定都能完全切除。

另外一类手术称作迁就性手术，如果患者通过系统的检查和评估，癫痫病灶其实不局限在大脑的某一个区域，而是散布在多个区域，而且有的病灶恰好位于大脑的重要功能区，比如语言中枢、运动中枢或感觉中枢等等，那末切除病灶的同时很有可能也会破坏这些重要的神经中枢，致使术后瘫痪、失语等等。这类患者就不适合做切除性手术，而适合于迁就性手术。比如迷走神经电刺激术，以到达控制病情、减少发作、提高生活质量的目的。

不管是哪种手术，都要根据患者本人癫痫的类型、位置等特点来选择。

3、这些手术都是需要开颅才能完成的吗?

如果癫痫病灶比较小，手术过程需要暴露的部位比较小，可以通过比较微创的开颅手术方式来切除癫痫病灶。但是，有些病灶触及的区域比较广，乃至有的人出身时有难产，大脑缺血、缺氧，或幼儿时期大脑出血，引发癫痫。随着生长发育，癫痫放电可能会遍及大脑半球，这时候很有可能要做大脑半球切除，就只能做较大的开颅手术了。

4、有的患者想着术后就不用吃药了，是这样吗?

这是一个很大的误区，手术只是癫痫的一个医治方法之一，一般术后还是要规范用药。

首先，手术的目的是最大程度地控制发作，但并不是每个人都能到达完全不发作，因此，手术不是一劳永逸，术后还是需要规范地吃药。

其次，手术毕竟对大脑有创伤，再微创的手术也是有创伤的，创伤也可能刺激周围区域异常放电，因此，术后还是要规律用药。至于术后用药到底要多久，就要看癫痫是什么原因引发的。如果术前病情比较轻，发作次数较少，病灶局限在某一处，术后可能要用药半年左右;如果术前癫痫反复发作，延续多年，那末术后用药最少还要延续2年，同时还要复查脑电图，再逐步减药直至停药。如果渐渐停药后，状态良好，不再发作，才能称之为治愈了。

5、据您所知目前医治癫痫的不靠谱手术有哪些?

这里要提示癫痫患者及家属的是，一定要到正规的大医院进行诊治。癫痫真正的病发原理是各种缘由致使的脑部异常放电，而如今社会上有许多五花八门的医治办法，比如埋线医治，乃至一些祖传秘方等医治癫痫，目前来说不太靠谱。

6、如果做了埋线、针灸等医治，会有哪些后果?

多数情况下，这些不靠谱的医治方法本身不会对人体造成太大的伤害，但却对病情有影响。一方面，这些不靠谱的方式医治癫痫没有到达医治效果;另一方面，耽误的正规医治。癫痫是个慢性病，很多家庭花了很多钱，尝试了很多办法，照旧没有控制好，当终究找到正规医院进行诊治时，却发现钱已用光了，没法再进一步医治。

7、除药物难治性癫痫可以手术，还有哪些情况可以手术?

从原则上来讲，癫痫经过规范的药物医治后，若还是不能控制病情，就可以斟酌手术。毕竟手术有创伤，费用比较高，所以不建议1上来就斟酌做手术。

除这类情况，还有的患者虽然规范吃药，发作频率比较少，但一旦发作却特别严重，常常出现颅脑外伤、脑出血等意外。我曾碰到一个患者，总共只发作过三次，但是出现两次脑外伤、出血，不能不住院手术。那末，这种情况也应当及时做癫痫手术，减少意外伤害。

8、符合哪些条件可以诊断为药物难治性癫痫?

随着医学的进步，药物难治性癫痫的诊断标准在不断地变化，过去经典的标准是，患者规律、系统的用药2年以上，而每个月还是会出现最少一次的全面发作(大发作)或局部发作(小发作)，就称作药物难治性癫痫。现在认为，经过规律、系统的用药，依然发作较多，其实不要求每个月都有发作，就说明药物控制不好，也可以认为是药物难治性癫痫。

9、儿童患者可以手术吗?

儿童与成人癫痫有很大区分，虽然有一部分成人癫痫是从儿童时期发展过来的，但是儿童与成人癫痫的发作类型、病因常常不尽相同。因此，对儿童，一样要做系统的检查和评估，查找引发癫痫的缘由。

有些由于代谢性疾病引发的癫痫，手术是没有效的;有些儿童癫痫，找到病因后，去除病因并使用抗癫痫药物，病情就能控制了，也不需要手术。而有些儿童癫痫是由于大脑结构有问题，随着孩子长大，癫痫发作愈来愈频繁，吃药也控制不住，就要手术了。

10、有些患者想要生孩子，考虑到药物对孩子有影响，可以先手术再怀孕吗?

很多女性癫痫患者都非常关心这个问题，怀孕初期，癫痫药物使用不当容易引发畸形;怀孕中后期，癫痫控制不好，会引发胎儿窒息乃至流产;生产后，癫痫发作容易引发孩子受伤等等，其实不管是药物还是手术，第一要务是控制发作，只有控制癫痫发作后，才能斟酌怀孕。如果规律用药后，还是控制不住，可以评估是不是能手术;如果通过各种医治办法，癫痫发作频率和严重程度照旧很高，就不建议怀孕，否则一旦怀孕，孕期和生产后容易引发大量问题。

11、癫痫术前评估是怎样做的?

癫痫能不能手术，非常重要的一步就是术前评估。

首先要询问病人的病史，从中推断癫痫的病因，比如是否是先天的，是否是难产致使的，有没有外伤，是否是高热致使的，家族里其他人有没有癫痫等等。

其次就是影象学检查，比如CT、核磁共振等，通过这些检查可以看大脑结构是不是异常，是否是有肿瘤、囊虫病等等。

最后就是神经电生理检查，包括头皮的脑电图、微创手术放入探查电极等，通过与正常脑电波的比较，这些检查可以判断异常放电的类型和部位等。

第三类是一些脑功能性检查，比如PETCT、葡萄糖代谢功能检查等，可以查看大脑的神经代谢是不是异常。

综合这些检查来判断癫痫的病灶、范围等，以指点接下来的手术。

12、做癫痫术前评估应当去甚么医院？

目前各大城市的大医院，和各省市一些城市的大医院都具有术前评估条件，不过还是建议大家要尽量到较大的癫痫专科或癫痫中心做评估，不但专业程度高、还安全可靠。

文章来源:长沙治疗癫痫病医院哪好